La formule de Kligman est une pommade a base d’hydroquinone, d’acide rétinoïque et de corticostéroïde. Elle est utilisée dans le traitement de diverses maladies d’hyperpigmentation particulièrement tenaces : chloasma (masque de grossesse), éphélides (taches de rousseur), hyperpigmentation résiduelle post-inflammatoire (acné, eczéma, allergie de contact, etc…) Par contre, elle n’a pas donné de bons résultats chez les patients souffrant de lentigo sénile (tache de vieillesse). L’hydroquinone est déjà utilisée dans certaines préparations commerciales comme agent de dépigmentation (ex : NeoStrata HQ md, Eldoquin md, Ultraquin md).

L’acide rétinoïque et le corticostéroïde, par des mécanismes d’action différents, contribuent aussi à cet effet. En fait, cette association est plus efficace que chacun des agents appliques séparément.

Les concentrations prescrites d’hydroquinone, d’acide rétinoïque et de corticostéroïde peuvent varier selon l’état du patient. En général, la vitesse de réponse au traitement est proportionnelle aux concentrations utilisées, mais l’irritation cutanée l’est également. Différents corticostéroïdes peuvent être utilises (hydrocortisone, dexaméthasone, fluocinolone, etc…), les plus puissants et les plus efficaces étant les stéroïdes fluorés.

La dépigmentation ne s’observe que trois à cinq semaines après le début du traitement et l’effet maximal se produit après cinq à sept semaines de traitement. Si aucun éclaircissement de la peau n’est apparu au bout de deux mois, il est peu probable qu’une poursuite du traitement soit bénéfique. Apres l’obtention de la pigmentation désirée, une seule application journalière suffit à maintenir l’effet et une réduction des concentrations des ingrédients actifs peut être envisagée.

Ordonnance des ingrédients actifs :

  • Acide rétinoïque 0.025%
  • Hydroquinone 5%
  • Hydrocortisone 1%
  • Hydranorme qs ad 30%

Cet exemple confirme le rôle due pharmacien dans la réalisation d’une préparation magistrale. En effet, si le pharmacien exécute cette ordonnance intégralement, la préparation noircira en quelques jours seulement.

Kligman commence a agir instantanement. Vous devriez constater des ameliorations apres 3 ou 4 mois. Les ridules et l’hyperpigmentation en marbrures (taches brunes) commenceront a s’attenuer. Votre peau deviendra graduellement moins rugueuse, ce qui en ameliorera l’apparence et la texture. Au debut, il se peut que votre peau soit seche ou legerement ou moderement irritee. Ces effets devraient s’attenuer quand votre peau se sera adaptee a Kligman. Appliquez un hydratant chaque matin pour aider a reduire l’irritation. En cas de reactions marquees, cessez d’utiliser Kligman et consultez votre medecin.


Autres conseils utiles :

  • N’appliquez pas trop de Kligman pour ne pas agmuenter le risque d’irritation. Suivez les directives du medecin.
  • N’appliquez pas Kligman qu’a certains endroits, mais sur tout le visage.
  • Evitez tout contact avec les yeux et la bouche. En cas de contact avec les yeux rincez a l’eau tiede.
  • Continuez d’utiliser vos cosmetiques habituels, mais evitez ceux qui peuvent assecher ou irriter la peau, comme :
    • Les produits contenant de l’alcool, des epices ou de la lime
    • Certains nettoyants et produits epilatoires

 

Directives pour commencer des ce soir a utiliser Kligman :

  1. Lavez-vous le visage chaque soir avec un nettoyant doux non medicamenteux, puis epongez la peau avec un serviette douce.
  2. Attendez de 20 a 30 minutes pour reduire le risque d’irritation.
  3. Appliquez une quantite de Kligman de la taille d’un pois (pas plus) sur le visage, au coucher. Etalez Kligman jusqu’à ce qu’elle soit absorbee.
  4. Laisser agir toute la nuit.

 

Adoptez un programme de soins de la peau complet :

  • Evitez trop vous exposer au soleil, surtout vers midi.
  • Choississez les ecrans solaires dont FPS est d’au moins 15.
  • Portez des vetements protecteurs.
  • Utilisez un hydratant.